당뇨
당뇨병이란
우리가 섭취하는 음식물의 대부분은 포도당으로 분해된 후 혈관으로 이동되고, 세포 속으로 들어가 에너지원으로 사용됩니다. 이 때 췌장에서 분비되는 호르몬인 인슐린은 포도당을 세포 속으로 보내주는 문지기 역할을 하게 됩니다. 그런데 췌장이 인슐린을 생산하지 못하거나 세포가 인슐린에 반응하지 않아 포도당이 세포 속으로 들어가지 못하고, 고혈당의 상태로 혈액 내에 남아있게 되는데 이러한 상태의 병을 당뇨병이라고 합니다.
당뇨병의 종류
- 1. 제 1형 당뇨병
- 췌장에서 인슐린을 만들지 못해 생기는 당뇨병입니다. 소아 및 30대 미만의 젊은 성인에서 발병하며 정상적 생활을 위해 인슐린 주사가 반드시 필요합니다. 전체 당뇨병 인구의 10%정도 차지합니다.
- 2. 제 2형 당뇨병
- 대부분의 당뇨병이 2형 당뇨병입니다. 인슐린이 있어도 작용을 못해서 인슐린 효과가 감소하는 경우이며 모든 연령대에서 발병 가능합니다. 비만과의 연관성이 높습니다.
- 3. 임신성 당뇨병
- 임신 시 혈당이 올라가는 질환으로 출산하면 당뇨병이 없어집니다. 원인은 명확하지 않으며 태아에 부정적인 영향을 주기 때문에 주의가 필요합니다.
당뇨병의 진단기준
당뇨병은 혈액 속의 포도당 농도를 검사하여 진단합니다. 공복혈당장애나 내당능장애가 있는 사람은 비록 당뇨병은 아니지만, 당뇨병으로 진행할 위험성이 높습니다.
- 당뇨병 진단은
- 1) 당화혈색소* 6.5% 이상 또는
- 2) 8시간 이상 공복혈장포도당 126 mg/dL 이상 또는
- 3) 75 g 경구당부하 후 2시간 혈장포도당 200 mg/dL 이상 또는
- 4) 당뇨병의 전형적인 증상 + 무작위 혈장포도당 200 mg/dL 이상
- 1)2)3)이 같은 날 두 가지 이상 기준에 만족하면 확진 할 수 있습니다.
| 혈당(mg/dl) | 정상 | 당뇨전단계 | 당뇨병 |
|---|---|---|---|
| 공복혈당 | 100미만 | 100 ~ 125 (공복혈당장애) | 126이상 |
| 75g 경부당부하검사 2시간 후 혈당 | 140미만 | 140 ~ 199 (내당능장애) | 200이상 |
| 당화혈색소(%) | 5.6% 이하 | 5.7~ 6.4 % | 6.5%이상 |
※ 당화혈색소: 최근 2-3개월 동안의 평균 혈당을 반영하는 검사로, 그 기간 동안 혈당조절이 잘 되었는지 평가함
당뇨병의 증상
당뇨병의 증상은 매우 다양하며 혈당이 아주 높지 않거나 일시적으로 높게 올라갈 때에는 증상이 전혀 없거나 피곤함 등의 비 특이적 증상만 있는 경우가 대부분입니다. 따라서 증상 없이 소변검사에서 의심되거나, 혈액검사에서 우연히 발견되기도 합니다.
혈당이 오랫동안 높게 유지될 때 체중감소와 다음(물을 많이 마심) 다갈(심한 갈증) 다뇨(소변많이봄)의 전형적인 증상이 나타날 수 있다.
당뇨병의 합병증
당뇨병은 고혈당 및 이와 관련된 대사 이상으로 장단기 합병증이 동반될 수 있고, 가장 흔하게 발생하는 장기 합병증으로는 침범혈관의 크기에 따라 대혈관 합병증과 미세혈관 합병증으로 구분할 수 있습니다. 또한 응급조치가 요구되는 급성 합병증으로는 저혈당과 고혈당과 관련된 급성 합병증인 케톤산혈증과 고삼투압성 고혈당 상태가 있습니다.
| 급성 합병증 | 저혈당 및 케톤산혈증, 고삼투압성 고혈당 |
저혈당은 혈당이 70mg/dl이하로 낮아지는 것으로 식은땀 현기증, 두통, 피로감을 동반합니다. 오렌지 주스나 콜라 1/2잔. 요구르트 1개, 사탕 3~4개 정도를 섭취하고 15~20분 경과 후 재측정하도록 합니다. 저혈당 증상 지속되면 전문 치료 필요로 하며 병원을 방문하도록 합니다. |
|---|---|---|
| 만성 합병증 | 대혈관 합병증 | 우리 몸의 굵고 커다란 혈관이 좁아지거나 막혀서 생기며, 당뇨병환자의 가장 흔한 사망원인이 됩니다. 당뇨병이 있는 사람은 2~4배 정도 더 많이 생깁니다. 뇌졸증 및 심근경색증 포함한 심혈관합병증이 있습니다. |
| 당뇨병성 신증 | 당뇨병 치료 기간 20~40%의 환자에서 신장 합병증이 발생합니다. 단백뇨(미세알부민뇨) 와 신부전증이 있으며 그렇기 때문에 당뇨병 환자는 매년 1회 이상 소변검사와 혈액검사(크레이티닌)를 해야 합니다. |
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| 당뇨병성 망막증 | 당뇨병성 신증과 더불어 특징적인 혈관 합병증으로 당뇨병의 유병기간과 밀접한 연관 관계가 있고, 성인에서 실명이 되는 가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다. 매년 정기적인 안과검사(안저검사)가 필요한 이유입니다. |
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| 당뇨병성 신경병증 | 당뇨병성 신경병증은 뇌 신경과 말초 신경, 그리고 자율 신경에 나타나므로 다양한 임상증세를 나타냅니다. 특히 감각신경에 문제를 일으키는 경우가 많으며 발저림, 통증, 감각의 저하 증상으로 발의 상처가 생기기 쉽습니다. |
당뇨병 예방과 관리
- 혈당 뿐만 아니라 콜레스테롤과 혈압을 최적으로 관리합니다.
- 정기적인 검사 및 관리가 필요합니다.
- 올바른 약물 복용법 알고 실천합니다.
- 규칙적이고 적절한 양, 고른 식사관리를 합니다.
- 규칙적인 운동을 실천합니다.
- 기타 생활습관 개선하도록 노력합니다. (음주 흡연 스트레스관리)